接种疫苗+定期筛查，将宫颈癌变成罕见病

3月4日是第七个国际HPV知晓日，今年主题是“让世界少一份忧虑”。中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致，其中最常见的HPV感染型别前三为16、52、58。专家提醒，提高HPV疫苗接种和宫颈癌筛查的覆盖面，是将宫颈癌变成罕见病的关键。

中国科学院院士高福在“HPV知晓与预防新生态圆桌活动”上指出，从公共卫生的角度来讲，接种疫苗在加速消除宫颈癌中会发挥很重要的作用。但是我们国家现在疫苗的普及率还是很低，适龄女性HPV疫苗覆盖率还是太低。因此，高福呼吁，政府、民众都要重视疫苗的作用，应进一步提升HPV疫苗接种覆盖率，提高公众对疫苗接种的认识。

今年1月9日，默沙东宣布九价HPV疫苗的9—14岁女性二剂次接种程序(0，6—12月)已在中国获批，这意味着国内所有HPV疫苗均已简化接种剂次，9—14岁女性只需接种二针。北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林表示，9—14岁女性人群接种HPV疫苗容易激发更好的免疫反应，未发生性行为的女性接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。乔友林补充道，“0，6—12月”的二剂次接种程序不仅降低了免疫接种成本，还简化了接种流程，释放了更多的疫苗资源，将进一步推动国内小年龄段女性接种率提高，助力中国加速消除宫颈癌。

据乔友林介绍，2030年是《加速消除宫颈癌全球战略》的一个阶段目标，第一个目标非常清楚，90%的15岁以下的小女孩要打疫苗，70%成年妇女至少在35岁跟45岁这两个时间点要做一次宫颈癌筛查，而且是高精确度筛查，主要是以HPV为主的筛查。最后是消除这个疾病，把它从一个常见病变为一个罕见病。我们国家要求三年一个周期做筛查，如果把第一次筛查当成做HPV初筛，接下来可以把筛查间隔放到五年，女性终生从35到64岁年龄段需要做六次HPV筛查。

北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠表示，宫颈癌的三级预防策略是非常成熟的，应该说是比任何一个肿瘤更为成熟。一级预防策略是宣传教育，预防宫颈癌的宣传教育主要围绕安全的性行为和HPV疫苗应用，当前，全球只有HPV疫苗这一个针对癌性的疫苗存在，所以HPV疫苗是预防宫颈癌非常重要的一级预防手段。二级预防策略主要措施是宫颈癌筛查，筛查出异常后再进行诊断治疗。很多国家的经验证明，开展筛查以后，宫颈癌的发病率非常明显的下降。WHO提出这三个目标：“90%的女孩在 15 岁之前完成 HPV 疫苗接种、70%的妇女在 35 岁和 45 岁之前接受高效检测方法筛查、90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理)”，从疫苗接种到筛查以及高水平的治疗，我们国家也在向这方面努力。

(新媒体责编：wa12)