首个第三代肺癌靶向治疗药泰瑞沙（奥希替尼AZD9291）突破耐药瓶颈

数据表明，自2005年一代靶向药进入中国，十多年来，累积发生耐药的患者数量庞大，很多患者不得不转为化疗或是处在无药可治的困境中。近日，阿斯利康宣布首个第三代肺癌靶向药物泰瑞沙(甲磺酸奥希替尼片)在中国获批，并于4月中旬进入中国市场，可解决经EGFR-TKI药物治疗发生耐药的治疗难题。

武汉大学人民医院宋启斌教授介绍，在我国，非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的85% ，其中约30%-40%会发生EGFR(表皮生长因子)基因突变 ，突变率远高于欧美人种。以易瑞沙为代表的第一代EGFR-TKI(表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂)药物的应用，推动了我国肺癌诊疗进入靶向时代，使患者的生存期得到显著延长。“然而，肿瘤靶向治疗中总会不可避免地产生耐药，导致疾病再次进展。”

“起初，由于认识水平有限，我们对耐药的原因十分困惑。随着精准医疗的进步，我们发现大约三分之二的耐药患者出现T790M突变，它是引起耐药的主要元凶。但很可惜，当时还没有很好的药物能抑制T790M突变引起的耐药，患者只能重新回到放化疗。”上海市胸科医院陆舜教授表示，寻找能继续控制疾病进展的靶向治疗方案，成了患者最迫切的需求。

为了克服T790M耐药突变，科学家们经过对耐药机制的持续探索，成功研发出第三代靶向药物奥希替尼。“在临床试验中中发现对于经一代EGFR-TKI治疗后病情进展的T790M突变患者，奥希替尼能与EGFR敏感突变和 T790M突变位点结合，强效、精准地抑制由于T790M突变引起的肿瘤耐药。”广东省人民医院吴一龙教授介绍说，去年世界肺癌大会公布的AURA3临床试验中，奥希替尼第一次显示出超过10个月的无疾病进展生存期，而以往的化疗取得的只有4-5个月，同时，疾病进展风险相比化疗降低了70%。此外，奥希替尼在疗效和安全性之间取得了良好平衡，不良反应小，耐受度和依从性高，能更好地确保患者从治疗中获益。

吴一龙教授表示，泰瑞沙的上市，突破了患者耐药后无药可医的困境，为我国肺癌患者带来又一个卓有成效的创新治疗手段，标志着我国肺癌治疗正式迈入全程靶向治疗时代。“相信随着第三代靶向药应用于临床，我们会有越来越多的患者突破5年、10年的‘门槛’活得更长、更好。”

为切实减轻患者及其家庭的经济负担，让贫困患者可以第一时间接受创新药物的治疗，延长生存时间，改善生命质量。在奥希替尼上市的同一时间，阿斯利康支持中华慈善总会启动了“泰然新生泰瑞沙慈善援助项目“，面向符合适应症的晚期非小细胞肺癌患者提供药品援助。在各地慈善会的大力支持下，泰瑞沙慈善援助项目初步将在26个省、市、自治区逐步设立47个发药点。与此同时，泰瑞沙慈善援助项目成立了专家委员会和医务志愿者团队，第一年将新增医务志愿者500人，覆盖30个省、市、自治区的约233家医院。同时，阿斯利康还与上药云健康-益药金融和华泰保险合作，推进奥希替尼分期付款和保险项目，致力于通过多元化的金融援助方案减轻治疗负担。

另外，为了最大程度方便患者，泰瑞沙慈善援助项目将采用创新的管理理念和技术手段，通过电脑和APP应用，让患者足不出户便可线上申请、发起随访、完成代领申请。医务志愿者则可通过APP应用连接患者，提供医学确认、开具线上处方等服务。为患者带来全方位的关爱和帮扶。

(新媒体责编：syhz0808)