吉林盛京胃肠病医院：过了 40 岁，为什么建议你做一次胃镜

我胃又不疼，做什么胃镜？“这是消化科诊室里最常听到的一句话。但恰恰是这种”不疼就没事“的想法，让很多早期胃癌错过了最佳处理时机。

早期胃癌，大多没有症状

胃是一个“沉默”的器官。早期胃癌往往没有任何特异性表现，顶多有点腹胀、嗳气，很容易被当成普通胃病。等到出现明显上腹痛、消瘦、黑便时，病情常常已进展到中晚期。数据对比很能说明问题：进展期胃癌即使接受以手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%；而大部分早期胃癌在内镜下就能获得根治性治疗，5年生存率超过90%。目前我国早期胃癌的诊治率不足10%，明显低于日本（约70%）和韩国（约50%），差距主要就差在“有没有主动筛查”这一步。

40岁，是第一道筛查门槛

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。年龄≥40岁，且符合下列任一条者，应列为胃癌高危人群：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病；胃癌患者一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）；存在高盐及腌制饮食、吸烟、重度饮酒等其他风险因素。约半数患者可以没有任何报警症状，所以不能“因为不疼就不查”。

多久查一次，看风险分层

共识推荐先通过年龄、性别、幽门螺杆菌、血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等指标做风险评分，再决定复查频率：低危人群约每3年一次，中危人群约每2年一次，高危人群建议每年一次。普通人群40岁以后也应先做一次胃镜“基线检查”，之后根据结果决定间隔。若已存在中重度萎缩、肠化生，随访间隔通常要缩短到1—2年；伴异型增生者则需更密集的监测。胃镜不是“做一次管一生”，也不是“年年都要做”，科学分层才最安心。

检查本身没有想象中难受

很多人抗拒胃镜是因为怕恶心、怕疼。实际上无痛胃镜技术已相当成熟，通过静脉麻醉，受检者在睡眠中即可完成检查，全程有专业麻醉医生监护，药物起效快、代谢快。普通胃镜通常几分钟就能完成，发现可疑病灶还可当场取活检，是诊断胃部疾病不可替代的手段。

是否需要胃镜、选择普通还是无痛、多久复查一次，需由医生结合年龄、家族史、既往病史综合判断。吉林盛京胃肠病医院消化内科可为您进行胃癌风险评估与胃镜检查安排，把“早发现”真正落在行动上。

(新媒体责编：wa12)