医生“不买账”，“共享病历”何时才能推行？

日前，北京市卫计委下发《关于加强北京地区30家试点医院电子病历共享调阅工作的通知》。通知指出，将在30家试点医院全部实现电子病历信息的共享调阅。这意味着，患者在不同医院就诊时，可以减少不必要的重复化验、检验，不用带着纸质版病历在不同医院间奔波，获得患者授权后，医生通过电脑就可调阅患者在外院的电子病历。(12月13日《北京青年报》)

共享病历对精准治病大有裨益

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转化，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。对于患者就医、医生看病，都十分重要。可随着医院专业领域的不断细分以及医院间医疗水平的差异，同一个患者可能需要辗转于多家不同的医院。每家医院都会要求患者至少购买一本病历，而由于各医院之间并没有实现病历的共享与互认，导致患者手握一沓病历，并经常遭遇重复检查、重复开药等问题。

共享病历，是医疗实践的一次“跨越”。北京市卫计委下发的《关于加强北京地区30家试点医院电子病历共享调阅工作的通知》，也将成为一次历史性的规定，有着破冰的示范意义。30家试点医院全部实现电子病历信息的共享调阅。这意味着，患者在不同医院就诊时，可以减少不必要的重复化验、检验，不用带着纸质版病历在不同医院间奔波，获得患者授权后，通过医生的电脑就可调阅患者在外院的电子病历。这种“革命性”的制度，对病人的精准治病大有裨益。

警惕“共享病历”遭遇软抵制

此次北京市30家医院将实现试点电子病历共享调阅，对广大患者而言当然是福音。共享病历不仅提高了就医的效率，还能避免重复检查、重复开药，进而大大节约了医疗费用，降低了看病成本。尽管患者对共享病历举双手赞成，可医院未必乐意。其直接后果，就是病人只要换医院就医，就必须要重复检查，不仅浪费时间、精力和金钱，而且还可能让身体受到多次辐射。医院之间的这种不信任就好像分属不同的国家，令人匪夷所思——不仅下级医院的检查结果不认，同级医院的不认，就连上级医院的检查结果下级也不认。“为了患者的健康”，这些医院和医生真是“慎重”到了令人发指的程度。

互认共享之所以“很困难”，归根结底还是因为钱闹的——认了别人的检查结果，自己就收不上钱，而当“不认”成了业界共守的潜规则，彼此都可以正大光明地从患者口袋里掏钱。医院购置大型检查设备的费用、医生的绩效和奖金、年终福利甚至房补、车补都要从这些不合理的费用中摊出，这就是为什么互认“很困难”的原因——你不重复检查，我便少了奖金，当然“很困难”。

共享病历”须突破利益藩篱

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“共享病历”可以说是医疗卫生领域借助“互联网+”实现的创新之举。推行“共享病历”，在技术层面问题不大，关键是要制定相关制度，完善使用规范，着力解决“共享病历”使用推广中可能遇到的问题。

某种程度上，只要“以药养医”的现状还没有被完全打破，只要医院可以从病人的检查费用中直接获利，共享病历的积极性便很难培育起来。因此，尽管卫生部几年前明确发文要求结果互认，但现实层面早已沦为一纸空文。“软抵制”的背后，还有“硬需求”。要避免“共享病历”遭遇软抵制，就必须对症下药。一方面，继续加大对“以药养医”“以检养医”的打击力度，让医院更多回归公益本质，对医生的薪酬机制也要不断完善，减少医生创收的压力，少了利益纠葛，医生就能更加纯粹承担治病救人的责任;另一方面，也要降低医院共享病历需要承担的风险，明确病历不精准导致医疗事故的责任承担机制。

微言大义：

@禅茶一味1998：慢慢会好起来的。

@1039-rd331：社区医院什么时候进入这个范围呢?

@水准面：早就应该这样做了!

@CC木木哒：这样太好了!

经济日报-中国经济网编后语：

一直以来，在医院“看病难、看病贵”都被群众广为诟病，繁琐的就医程序若通过“共享病历”实现简化，对患者是极大的福音。但是在方便患者就医的同时，也要兼顾医生经济利益受损、承担额外医疗风险等后顾之忧，让医患不再矛盾，到那时，“共享病历”才能畅通无阻地推行下去，从而提升就医效率、降低看病费用、节约医疗资源，造福广大患者。

(新媒体责编：news1166)